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　・尚、当ページをプリントアウトして FAX：0774-44-0890 で送られても結構です。

主人公(子供)の名前(ﾌﾙﾈｰﾑ):
                       例：おだぎり たつやくん　
主人公(子供)の愛称：
        　　　   例：たつやくん　　　　　　　　　　
性別： 男子女子
  　　       
お友達Ａ：
　　　 例：よしきくん(無記入の場合は、カットされます)
お友達Ｂ：
　　　 例：あいこちゃん(無記入の場合は、カットされます)
子供の住んでいる地名： 
 　　　　　　　　　 例：さくらざか
本の贈り主：
　　　　 例：おとうさん と おかあさん
プレゼントの日：
            例：２００１年５月５日　へいせい１３年５がつ５にち(無記入の場合は、カットされます)

メッセージ：
　　　　 例：たつやくん おおきなカブトムシと あそべてよかったね（４０文字程度）
　　　　　 （改行の位置は、おまかせ頂きます）

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ありがとうございました。